牙折通?？煞譃楣谡?、根折、冠根聯(lián)合折三類(lèi)。

1、冠折

冠折是指牙齒冠部硬組織出現斷裂，可分為釉質(zhì)裂紋、釉質(zhì)折斷、釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷三種亞型。釉質(zhì)裂紋僅表現為表面釉質(zhì)層無(wú)缺損的細線(xiàn)狀裂紋；釉質(zhì)折斷會(huì )導致牙冠局部釉質(zhì)缺失但未暴露牙本質(zhì)；釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷則會(huì )同時(shí)損傷釉質(zhì)和牙本質(zhì)層，可能伴隨冷熱刺激敏感癥狀。冠折后應及時(shí)進(jìn)行斷端拋光或樹(shù)脂修復，避免繼發(fā)齲壞。

2、根折

根折發(fā)生在牙根部位，根據折斷線(xiàn)位置可分為根尖1/3折、根中1/3折和頸1/3折。根折常由外力撞擊導致，臨床表現為牙齒松動(dòng)、叩痛和咬合不適。X線(xiàn)片檢查是確診的主要依據。根尖1/3折通常采用固定觀(guān)察，而頸1/3折多需拔除患牙。根折后需定期復查牙髓活力狀態(tài)。

3、冠根聯(lián)合折

冠根聯(lián)合折指折斷線(xiàn)同時(shí)貫穿牙冠和牙根，可分為斜行折和縱行折兩種類(lèi)型。斜行折多見(jiàn)前牙區，折斷線(xiàn)從唇側斜向舌側延伸；縱行折常見(jiàn)于后牙，折斷線(xiàn)沿牙長(cháng)軸方向延伸。這類(lèi)折裂往往導致牙髓暴露，需根據折裂深度選擇斷冠粘接、根管治療后樁核冠修復或拔牙處理。

4、復雜牙折

復雜牙折包括粉碎性折裂和多發(fā)性折裂。粉碎性折裂表現為牙齒碎裂成多塊，常見(jiàn)于嚴重外傷；多發(fā)性折裂指同一牙齒存在兩處以上折斷線(xiàn)。這類(lèi)損傷常伴隨牙槽骨骨折，需通過(guò)CBCT評估損傷范圍。治療需綜合考慮牙齒保留價(jià)值，多數情況下需要拔除后進(jìn)行種植或修復。

5、特殊類(lèi)型牙折

特殊類(lèi)型包括牙根內吸收導致的病理性折裂和應力性折裂。病理性折裂常見(jiàn)于根管治療后的牙齒，由于牙本質(zhì)強度降低所致；應力性折裂多發(fā)生于存在咬合干擾的牙齒，表現為漸進(jìn)性裂紋擴展。這類(lèi)折裂早期癥狀隱匿，發(fā)現時(shí)往往已無(wú)法保留患牙，強調定期口腔檢查的重要性。

建議避免用患牙咬硬物，保持口腔衛生，定期進(jìn)行口腔檢查。對于已發(fā)生牙折的牙齒，應及時(shí)就診評估，根據折裂類(lèi)型選擇合適的治療方案。日常生活中應注意防護面部外傷，運動(dòng)時(shí)佩戴防護牙托，減少牙折發(fā)生風(fēng)險。