痔瘡主要分為內痔、外痔和混合痔三類,不同類型在發(fā)病位置和癥狀表現(xiàn)上存在差異。
內痔發(fā)生在齒狀線以上的直腸黏膜下靜脈叢,早期主要表現(xiàn)為無痛性便血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,嚴重時需手動復位或長期脫垂。內痔通常與長期便秘、久坐、妊娠期腹壓增高等因素有關,可通過調整飲食結構、保持規(guī)律排便習慣緩解,必要時需遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物。
外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,常見癥狀為肛門邊緣疼痛性腫物,可能伴有瘙癢和潮濕感。血栓性外痔會突發(fā)紫黑色硬結并伴隨劇烈疼痛,炎性外痔則表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。久站久坐、辛辣飲食、排便用力是主要誘因,急性期可通過溫水坐浴緩解,嚴重者需在醫(yī)生指導下使用化痔栓或地奧司明片,必要時行血栓剝離術。
混合痔兼具內痔和外痔的特征,靜脈曲張跨越齒狀線上下,表現(xiàn)為反復便血、肛門腫物脫出及疼痛。長期腹壓增高或肛門括約肌功能減退易導致該類型,需綜合采用高纖維飲食、提肛運動等保守治療,藥物可選擇普濟痔瘡栓配合口服草木犀流浸液片,環(huán)狀混合痔可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療。
痔瘡患者應避免久坐久站,每日保證1500-2000毫升飲水量,增加全谷物和綠葉蔬菜攝入。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦。急性發(fā)作期可采取側臥位減輕壓力,若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,須及時至肛腸科就診。規(guī)律進行提肛運動有助于增強盆底肌力量,預防痔瘡復發(fā)。
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