牙折根管治療后牙體碎裂可通過(guò)嵌體修復、全冠修復、樁核冠修復、拔牙后種植修復、臨時(shí)義齒修復等方式處理。牙體碎裂通常與剩余牙體組織薄弱、咬合壓力過(guò)大、修復體設計不當等因素有關(guān)。
適用于缺損范圍較小的后牙碎裂。采用金屬或陶瓷材料制作嵌體,通過(guò)粘接技術(shù)恢復牙齒形態(tài)和功能。嵌體修復能保留更多健康牙體組織,但需要確保剩余牙壁厚度超過(guò)1毫米。治療前需拍攝X線(xiàn)片評估牙根狀態(tài),避免修復后發(fā)生根折。
針對大面積缺損的患牙,采用全冠包裹整個(gè)牙冠部分。氧化鋯全冠具有較高強度,適合后牙區承受較大咬合力。修復前需進(jìn)行牙體預備,磨除部分牙體組織形成固位形。全冠邊緣應位于牙齦上方0.5-1毫米,便于清潔維護。
適用于牙冠嚴重缺損但牙根完好的病例。先進(jìn)行纖維樁或金屬樁植入根管,形成核體支撐結構,再制作全冠修復。樁的長(cháng)度應達到根長(cháng)的2/3,直徑不超過(guò)根徑1/3。該方式能最大限度利用剩余牙體組織,但需要確保根管治療完善無(wú)滲漏。
當牙體碎裂嚴重無(wú)法保留時(shí),需拔除患牙后進(jìn)行種植修復。種植體植入后需要3-6個(gè)月骨結合期,期間可佩戴臨時(shí)義齒。種植修復不損傷鄰牙,能恢復90%以上咀嚼效率,但需要患者頜骨條件良好且無(wú)系統性禁忌證。
作為過(guò)渡性修復方案,采用樹(shù)脂材料制作活動(dòng)或固定臨時(shí)義齒??删S持美觀(guān)和基本咀嚼功能,防止鄰牙移位。臨時(shí)修復體使用期間需避免咬硬物,并定期復查評估最終修復方案。臨時(shí)修復時(shí)間一般不超過(guò)3個(gè)月。
日常應避免用患牙咬硬物或開(kāi)瓶蓋等非咀嚼功能使用。建議使用含氟牙膏和軟毛牙刷清潔,配合牙線(xiàn)清理修復體邊緣。每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查,及時(shí)發(fā)現修復體破損或繼發(fā)齲。吸煙患者需控制吸煙量,尼古丁會(huì )影響牙齦血液循環(huán)。修復后出現持續疼痛或松動(dòng)需立即復診,可能提示修復失敗或根尖周病變復發(fā)。
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