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新生兒溶血病是什么意思

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新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，主要由ABO血型不合或Rh血型不合導致。

1、ABO血型不合

當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面抗原結合導致溶血。這類(lèi)溶血癥狀通常較輕，表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸，可能伴有輕度貧血。治療以藍光照射退黃為主，嚴重時(shí)需輸注O型洗滌紅細胞。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的Rh陽(yáng)性紅細胞進(jìn)入母體刺激產(chǎn)生抗D抗體，該抗體在再次妊娠時(shí)通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細胞。這類(lèi)溶血往往較重，可導致胎兒水腫、重度貧血甚至死胎。產(chǎn)前需監測抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行宮內輸血或提前分娩。

3、其他血型系統不合

少數情況下，MN血型、Kell血型等稀有血型系統不合也可能引發(fā)新生兒溶血病。這類(lèi)病例臨床表現差異較大，診斷需依賴(lài)特異性抗體檢測。治療原則與常見(jiàn)血型不合溶血病相似，但需根據具體抗體類(lèi)型制定個(gè)體化方案。

4、發(fā)病機制

母體產(chǎn)生的IgG類(lèi)血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，與胎兒紅細胞表面相應抗原結合，激活補體系統導致紅細胞破壞。大量溶血后產(chǎn)生的膽紅素超過(guò)新生兒肝臟處理能力，引發(fā)高膽紅素血癥，未結合膽紅素可透過(guò)血腦屏障造成膽紅素腦病。

5、預防措施

對Rh陰性孕婦在分娩Rh陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白，可有效預防下次妊娠發(fā)生Rh溶血病。ABO血型不合尚無(wú)特異性預防方法，但通過(guò)產(chǎn)前抗體篩查和產(chǎn)后密切監測可早期發(fā)現并干預。

新生兒溶血病的護理需注意保持皮膚清潔避免感染，按需喂養促進(jìn)膽紅素排泄，定期監測膽紅素水平和血紅蛋白變化。母乳喂養無(wú)須中斷，但母親應避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。出院后需遵醫囑復查，觀(guān)察有無(wú)貧血加重或黃疸復發(fā)跡象，必要時(shí)進(jìn)行后續治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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