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肩關(guān)節(jié)脫位怎么治療

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肩關(guān)節(jié)脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、運動損傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡等原因引起。

1、手法復位

急性肩關(guān)節(jié)脫位需盡快就醫(yī)進行手法復位。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用希波克拉底法或科克氏法進行關(guān)節(jié)復位,復位后需拍攝X光確認關(guān)節(jié)位置。復位過程中可能伴隨劇烈疼痛,可提前使用局部麻醉。復位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可能暫時下降,需避免立即活動。

2、支具固定

復位后需使用肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周。常用支具包括肩關(guān)節(jié)外展支架或三角巾懸吊,保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位。固定期間需定期調(diào)整支具松緊度,防止皮膚壓瘡。拆除支具前需復查核磁共振評估關(guān)節(jié)囊愈合情況。固定期間可進行手腕部主動活動預防血栓。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛腫脹。嚴重疼痛可使用曲馬多緩釋片短期鎮(zhèn)痛。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用不超過7天,需警惕胃腸道不良反應。慢性脫位者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。

4、物理治療

拆除支具后需系統(tǒng)康復訓練。早期進行鐘擺練習、被動關(guān)節(jié)活動度訓練,逐漸過渡到彈力帶抗阻訓練。物理治療師會指導肩袖肌群強化訓練,使用超聲波促進軟組織修復??祻椭芷谕ǔP枰?-3個月,訓練強度需循序漸進。水中運動療法對老年患者尤為適合。

5、手術(shù)治療

反復脫位或合并骨折需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。常見術(shù)式包括Bankart修復術(shù)、Latarjet截骨術(shù)等,使用錨釘修復撕裂的盂唇。術(shù)后需佩戴外展支具6周,3個月后逐步恢復運動。運動員等高風險人群可考慮早期手術(shù)干預。開放性手術(shù)適用于復雜骨折脫位病例。

肩關(guān)節(jié)脫位治療后需長期維護關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常避免提重物及過頭動作,睡眠時墊高患側(cè)上肢。運動前充分熱身,加強肩袖肌群力量訓練。游泳、羽毛球等運動需佩戴肌效貼防護。中老年患者注意補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或活動受限需及時復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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