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動(dòng)脈夾層是怎么回事

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動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、醫(yī)源性損傷等原因引起，動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓，內(nèi)膜易出現(xiàn)撕裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性胸背部劇痛，疼痛呈撕裂樣并向肩胛區(qū)放射。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸拉貝洛爾片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)需絕對(duì)臥床避免血壓波動(dòng)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成的斑塊會(huì)削弱動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。典型表現(xiàn)為疼痛伴隨冷汗和血壓不對(duì)稱，可通過(guò)CT血管造影確診。急性期使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。

3、馬凡綜合征

這種遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死?；颊叨嘤兄┲胫?、晶狀體脫位等特征，夾層易發(fā)生在升主動(dòng)脈。需定期進(jìn)行心臟彩超監(jiān)測(cè)，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力，嚴(yán)重時(shí)需行Bentall手術(shù)。

4、外傷

車(chē)禍或高處墜落等外力可直接造成血管壁損傷。常見(jiàn)于胸主動(dòng)脈局部撕裂，可能合并肋骨骨折或血?dú)庑亍＞o急處理需維持循環(huán)穩(wěn)定，使用注射用艾司洛爾控制心率，后期根據(jù)情況選擇腔內(nèi)修復(fù)或人工血管置換。

5、醫(yī)源性損傷

心血管介入操作時(shí)導(dǎo)管可能意外穿透血管內(nèi)膜。表現(xiàn)為術(shù)中突發(fā)血壓下降或造影劑外滲，需立即停止操作。輕癥可用注射用重組人凝血因子VIIa止血，重癥需開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)血管破口。

動(dòng)脈夾層患者應(yīng)長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，控制收縮壓在120毫米汞柱以下。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和提重物，建議選擇散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)新發(fā)疼痛立即平臥并呼叫急救。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查CT血管成像，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期檢測(cè)凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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