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什么是子宮頸肉瘤

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子宮頸肉瘤是一種起源于子宮頸間葉組織的惡性腫瘤,屬于子宮頸癌的罕見(jiàn)病理類(lèi)型,主要包括平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等亞型。該病可能與基因突變、放射線暴露、HPV感染等因素相關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多或盆腔疼痛。

1. 病理特征

子宮頸肉瘤的病理特征表現(xiàn)為間葉組織惡性增殖,細(xì)胞異型性明顯,核分裂象活躍。平滑肌肉瘤由異常增生的平滑肌細(xì)胞構(gòu)成,子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤則起源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),需通過(guò)免疫組化標(biāo)記物如Desmin、CD10等輔助鑒別。

2. 高危因素

長(zhǎng)期高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,間接增加肉瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。盆腔放射治療史可能導(dǎo)致DNA損傷,與放療后肉瘤發(fā)生相關(guān)。林奇綜合征等遺傳性疾病患者因DNA錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷,可能提升發(fā)病概率。激素水平異常尤其是雌激素過(guò)度刺激,也被認(rèn)為與部分亞型相關(guān)。

3. 臨床表現(xiàn)

早期患者可能僅表現(xiàn)為宮頸檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬結(jié)節(jié),隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)接觸性陰道出血、月經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血。腫瘤壞死時(shí)分泌物呈膿血性伴惡臭,侵犯周?chē)M織可引起下腹墜痛或排尿困難。晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。

4. 診斷方法

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞但敏感性較低,陰道鏡下活檢可獲取組織標(biāo)本。影像學(xué)檢查中MRI對(duì)評(píng)估腫瘤范圍及肌層浸潤(rùn)深度最具優(yōu)勢(shì),PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。需與宮頸息肉、肌瘤變性等良性疾病鑒別。

5. 治療原則

手術(shù)切除是局限期主要治療方式,根據(jù)分期選擇宮頸錐切、全子宮切除或廣泛子宮切除術(shù)。輔助治療中,平滑肌肉瘤對(duì)放療相對(duì)敏感,子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可采用激素治療如醋酸甲羥孕酮片?;煼桨赋S枚嗳岜刃侵|(zhì)體注射液聯(lián)合異環(huán)磷酰胺注射液,靶向治療藥物如帕唑帕尼片可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。

定期婦科檢查尤其是有高危因素者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行宮頸篩查,發(fā)現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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