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繼發(fā)性肺結(jié)核是什么意思

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繼發(fā)性肺結(jié)核是指既往感染過結(jié)核分枝桿菌的患者，因免疫力下降導致結(jié)核病灶重新活動或再次感染引起的肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀，可能與免疫力低下、營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑等因素有關。

1、免疫力低下

人體免疫系統(tǒng)功能減弱時，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可能重新活躍繁殖。艾滋病患者、糖尿病患者、老年人等群體更易發(fā)生。這類患者需加強營養(yǎng)支持，必要時在醫(yī)生指導下使用胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑，同時聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊進行治療。

2、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)或維生素缺乏會導致細胞免疫功能受損。結(jié)核病患者常見消瘦、貧血等表現(xiàn)，需保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。治療期間可遵醫(yī)囑補充維生素B6片預防神經(jīng)炎，配合使用吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

3、免疫抑制劑使用

器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑的患者，結(jié)核復發(fā)風險顯著增加。這類人群出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽時應及時進行結(jié)核菌素試驗，確診后需調(diào)整免疫抑制方案，并采用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物進行抗結(jié)核治療。

4、陳舊病灶復發(fā)

既往治愈的結(jié)核病灶中可能殘留休眠菌，當機體抵抗力下降時，病灶中的結(jié)核菌可重新活躍。胸部X線常顯示原有鈣化灶周圍出現(xiàn)浸潤陰影。這類患者需要重新完成6-9個月規(guī)范治療，常用方案包含異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。

5、再感染結(jié)核菌

結(jié)核病治愈后仍可能通過呼吸道再次感染結(jié)核分枝桿菌。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者風險較高，表現(xiàn)為病灶多位于肺上葉尖后段。確診后需進行痰培養(yǎng)鑒定菌株耐藥性，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等組成新方案。

繼發(fā)性肺結(jié)核患者應保持居室通風良好，每日開窗換氣。飲食需保證足夠熱量攝入，多吃富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟等食物。治療期間嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行停藥。適當進行散步、太極拳等溫和運動增強體質(zhì)，但避免劇烈活動。定期復查胸部影像學和肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關節(jié)痛等藥物不良反應時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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