繼發(fā)性肺結核的嚴重程度需結合病情進展和個體差異判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制,但延誤診治可能導致肺組織破壞或全身播散。
繼發(fā)性肺結核若處于早期階段且病灶局限,通過規(guī)范的抗結核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用,通常6-9個月可達到臨床治愈。此時患者可能僅表現(xiàn)為低熱、咳嗽等輕微癥狀,肺功能影響較小。若患者存在耐藥結核分枝桿菌感染或合并糖尿病等基礎疾病,病情可能進展為空洞型肺結核,出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,需延長療程至12-24個月,必要時需聯(lián)合乙胺丁醇片或注射用鏈霉素等二線藥物。部分患者可能發(fā)展為結核性胸膜炎或血行播散性肺結核,此時需住院進行靜脈給藥和并發(fā)癥管理,嚴重者可出現(xiàn)多器官衰竭。
繼發(fā)性肺結核患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,避免自行停藥導致耐藥性。日常需保持居室通風,佩戴口罩減少傳播風險,攝入高蛋白飲食如雞蛋、瘦肉幫助組織修復,適當進行呼吸訓練改善肺功能。治療期間每月復查胸片和痰涂片監(jiān)測療效,密切觀察藥物不良反應如肝功能異常、視神經(jīng)炎等癥狀,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整方案。密切接觸者應進行結核菌素試驗和胸部影像學篩查,兒童及免疫力低下者可通過接種卡介苗預防感染。
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