慢性腎炎患者需注意控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、避免感染、定期監(jiān)測腎功能、謹慎用藥等事項。慢性腎炎是腎小球濾過功能長期受損的疾病,需通過綜合管理延緩病情進展。
高血壓會加速腎小球硬化,患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。建議每日監(jiān)測血壓,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,這兩類藥物具有腎臟保護作用。同時需限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)會增加腎臟代謝負擔(dān),可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。慢性腎炎三期后需采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片,減輕氮質(zhì)血癥。
免疫力下降易引發(fā)呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染,可能誘發(fā)腎炎急性加重。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀時需及時檢查尿常規(guī),必要時使用頭孢克肟顆粒等抗生素,但禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
每3-6個月需檢查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo),評估腎小球濾過率變化。家中可定期用試紙檢測尿蛋白,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。病情穩(wěn)定者每年需進行腎臟超聲檢查,觀察腎臟形態(tài)變化。
避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。中藥需警惕關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材。必須用藥時需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,并密切監(jiān)測腎功能。
慢性腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升但避免過量,適度進行散步等低強度運動。注意保暖避免受涼,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓急劇升高時需立即就醫(yī)。飲食上可適量食用山藥、枸杞等藥食同源食材,但不可替代正規(guī)治療。建議每季度到腎內(nèi)科隨訪,根據(jù)病情調(diào)整管理方案。
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