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糖尿病一型怎么治療

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1型糖尿病主要通過胰島素替代治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防等方式綜合控制。1型糖尿病是胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病，需終身依賴外源性胰島素。

1、胰島素替代治療

需根據(jù)血糖波動規(guī)律選擇胰島素類型，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。速效胰島素控制餐后血糖，基礎(chǔ)胰島素維持空腹血糖穩(wěn)定。胰島素泵可模擬生理性分泌模式，需配合動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。治療期間可能出現(xiàn)低血糖、注射部位脂肪增生等不良反應(yīng)。

2、血糖監(jiān)測

每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，糖化血紅蛋白每3個月監(jiān)測1次。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。血糖記錄應(yīng)包括用藥時間、飲食內(nèi)容及運(yùn)動量，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L。

3、飲食管理

采用碳水化合物計數(shù)法匹配胰島素劑量，保證每日蛋白質(zhì)攝入每公斤體重0.8-1.2g。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制單糖和飽和脂肪酸攝入。定時定量進(jìn)餐，加餐可選擇無糖酸奶或堅果。合并腎病時需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8g。

4、運(yùn)動干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳?？棺栌?xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性。運(yùn)動前血糖低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物，避免運(yùn)動后遲發(fā)性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈震動運(yùn)動，周圍神經(jīng)病變患者需選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查?？刂蒲獕?130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L。足部每日檢查有無破損，選擇透氣鞋襪。出現(xiàn)酮癥酸中毒需立即就醫(yī)，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、血糖>13.9mmol/L伴尿酮陽性。

1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育護(hù)士的多學(xué)科管理團(tuán)隊。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，避免獨(dú)自進(jìn)行高風(fēng)險活動。定期評估甲狀腺功能、乳糜瀉等自身免疫病。兒童患者家長需參與胰島素注射和血糖管理，青春期患者應(yīng)關(guān)注心理疏導(dǎo)。妊娠期需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，使用胰島素類似物需轉(zhuǎn)換為人胰島素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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