髕股關(guān)節(jié)骨軟骨病的病因主要有遺傳因素、機(jī)械應(yīng)力異常、創(chuàng)傷性損傷、代謝紊亂及炎癥反應(yīng)等。該病通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與膠原蛋白合成相關(guān)基因突變有關(guān)。此類患者幼年即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)育異常,表現(xiàn)為髕骨軌跡不良或軟骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)缺陷。建議有家族史者定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷如運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者易發(fā)病。髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡偏移導(dǎo)致軟骨局部壓力增高,引發(fā)軟骨細(xì)胞凋亡??赏ㄟ^(guò)肌力訓(xùn)練改善股四頭肌力量平衡。
急性髕骨脫位或直接撞擊可能造成軟骨剝脫。關(guān)節(jié)鏡可見(jiàn)軟骨下骨暴露,伴隨關(guān)節(jié)腔游離體形成。急性期需制動(dòng)處理,后期可能需軟骨移植術(shù)。
鈣磷代謝異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素D缺乏會(huì)影響軟骨鈣化層重建。這類患者常合并骨質(zhì)疏松,雙能X線骨密度檢測(cè)可輔助診斷。需補(bǔ)充活性維生素D3并控制血磷水平。
滑膜炎癥釋放IL-1β等細(xì)胞因子可加速軟骨降解。類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性者需考慮免疫因素,可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥進(jìn)展。
髕股關(guān)節(jié)骨軟骨病患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??裳a(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。體重超標(biāo)者需通過(guò)飲食控制減輕關(guān)節(jié)壓力,多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)性腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI明確軟骨損傷程度。
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