脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病是青少年常見的膝關(guān)節(jié)疼痛疾病,主要表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)處腫脹疼痛,可通過休息制動物理治療藥物治療等方式緩解。
急性期需立即停止跑跳等劇烈運動,使用護膝或支具固定膝關(guān)節(jié)2-4周。日常行走時可借助拐杖減輕患肢負重,睡眠時在腘窩處墊軟枕保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。疼痛完全消失前避免深蹲爬山等動作。
急性期48小時內(nèi)冰敷患處每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),或使用紅外線照射改善組織代謝。運動康復(fù)階段可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激維持肌肉力量。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,嚴重腫脹者短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每日保證500毫升牛奶或等效鈣制品攝入,配合維生素D3滴劑促進鈣質(zhì)吸收。多食用三文魚蛋黃等富含維生素D食物,適量補充蛋白粉幫助軟骨修復(fù)。避免飲用碳酸飲料影響鈣磷代謝。
保守治療6個月無效且嚴重影響生活者,可考慮脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)或骨贅切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進行膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。該病具有自限性,骨骼成熟后癥狀多自行消失,故手術(shù)干預(yù)需嚴格評估指征。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身并做好膝關(guān)節(jié)防護。建議采用游泳騎自行車等非負重運動替代跑步跳躍,控制單次運動時間不超過1小時。生長發(fā)育期注意監(jiān)測身高體重變化,肥胖者需科學(xué)減重以降低膝關(guān)節(jié)負荷。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛,應(yīng)及時復(fù)查排除其他骨病可能。
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