慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥、灼熱感、癢感及反復(fù)清嗓動(dòng)作,可通過(guò)生活方式調(diào)整、局部治療、藥物治療、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。慢性咽炎通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃酸反流、粉塵刺激、病原體感染或鄰近器官炎癥蔓延等因素引起。
減少辛辣刺激食物攝入,避免煙酒及過(guò)冷過(guò)熱飲食。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日飲水1500-2000毫升。用淡鹽水漱口有助于減輕咽部炎癥,建議每日3-4次。避免過(guò)度用嗓,教師、歌手等職業(yè)人群需注意發(fā)聲休息。胃食管反流患者應(yīng)睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米。
使用復(fù)方氯己定含漱液可抑制咽部細(xì)菌繁殖,西地碘含片能緩解局部腫脹感。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕黏膜水腫,地塞米松磷酸鈉注射液霧化適用于急性發(fā)作期。咽后壁淋巴濾泡增生者可進(jìn)行硝酸銀局部燒灼,但需由耳鼻喉科醫(yī)生操作。低溫等離子消融術(shù)適用于頑固性濾泡增生病例。
細(xì)菌感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片,支原體感染首選克拉霉素分散片。反流性咽炎需配合奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片。慢性過(guò)敏性咽炎可口服氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。咽干明顯者可用桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)黏液分泌。中藥方面,慢嚴(yán)舒檸顆?;蚪鹕だ释鑼?duì)部分患者有效。
超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)改善咽部血液循環(huán),每次10-15分鐘,10次為1療程。半導(dǎo)體激光照射能降低黏膜敏感度,對(duì)癢感明顯者效果較好。超聲霧化可使藥物直達(dá)病灶,常用生理鹽水20毫升加α-糜蛋白酶4000單位。頸部穴位磁療貼敷可作為輔助手段,選取廉泉、天突等穴位。
肺腎陰虛型可用養(yǎng)陰清肺湯加減,痰凝血瘀型推薦會(huì)厭逐瘀湯。針灸選取列缺、照海等穴位,隔日1次。三伏貼治療選取大椎、肺俞等穴位,連續(xù)3年效果更佳。代茶飲可用麥冬5克、金銀花3克、甘草2克沸水沖泡。耳穴壓豆選取咽喉、肺、內(nèi)分泌等反射區(qū),每周更換2次。
慢性咽炎患者應(yīng)避免接觸粉塵及化學(xué)氣體,秋冬季節(jié)佩戴口罩防護(hù)。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),減少咽喉肌群代償性緊張。每月進(jìn)行1次間接喉鏡檢查監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)聲嘶、吞咽疼痛或痰中帶血需及時(shí)排除腫瘤可能。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)黏膜免疫力,建議選擇游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)方式。
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