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先天性膽管擴(kuò)張手術(shù)后遺癥

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先天性膽管擴(kuò)張手術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、膽管炎、膽結(jié)石、肝功能異常、腸粘連等后遺癥。手術(shù)方式、患者年齡、術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率，需通過定期復(fù)查和規(guī)范管理降低風(fēng)險(xiǎn)。

吻合口狹窄是術(shù)后常見并發(fā)癥，多因吻合口瘢痕增生或局部缺血導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。輕度狹窄可通過球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需再次手術(shù)重建膽道。膽管炎多與膽汁淤積或細(xì)菌逆行感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、寒戰(zhàn)，需使用抗生素控制感染并解除梗阻因素。膽結(jié)石形成與膽汁成分改變或引流不暢相關(guān)，無癥狀小結(jié)石可觀察，癥狀明顯者需行內(nèi)鏡取石或二次手術(shù)。

肝功能異常多為一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，與術(shù)中肝臟牽拉、缺血再灌注損傷有關(guān)，多數(shù)在術(shù)后1-2周恢復(fù)。持續(xù)異常需排查膽道梗阻或藥物性肝損傷。腸粘連發(fā)生率較低，多因腹腔炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸道與腹壁黏連，可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻，輕度粘連可通過腹腔鏡松解，嚴(yán)重者需開放手術(shù)。兒童患者術(shù)后生長遲緩需關(guān)注營養(yǎng)吸收狀況，成人患者長期隨訪需警惕膽管癌變風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食加重膽道負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲、MRCP等影像學(xué)檢查，監(jiān)測膽管形態(tài)及肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、反復(fù)發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。建立規(guī)律作息習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑或抗生素劑量。通過規(guī)范化隨訪和健康管理，多數(shù)后遺癥可得到有效控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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