慢性闌尾炎可能遺留局部粘連、腸梗阻、膿腫形成等后遺癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致闌尾穿孔或腹膜炎。慢性闌尾炎多由急性闌尾炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作引起,主要表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良等癥狀。
慢性炎癥反復(fù)刺激可使闌尾與周圍組織形成纖維性粘連,可能引發(fā)持續(xù)性右下腹?fàn)坷椿蚺疟惝惓!U尺B程度較輕時(shí)可通過(guò)腹腔鏡松解術(shù)治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,配合熱敷緩解癥狀。
嚴(yán)重粘連可能導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙,出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療,若進(jìn)展為完全性梗阻需行腸粘連松解術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
闌尾炎未徹底控制時(shí),局部可能形成包裹性膿腫,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部包塊及壓痛。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療是常用方案,膿腫較大者需手術(shù)切開(kāi)引流。
長(zhǎng)期炎癥侵蝕闌尾壁可能導(dǎo)致穿孔,引發(fā)劇烈腹痛和全腹壓痛。需緊急行闌尾切除術(shù)并腹腔沖洗,術(shù)后靜脈滴注注射用美羅培南控制感染,配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
穿孔后腸道細(xì)菌污染腹腔可引起彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)板狀腹、休克等危重癥狀。治療需聯(lián)合急診手術(shù)和廣譜抗生素如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
慢性闌尾炎患者應(yīng)避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,減少腸道負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),延誤治療可能增加后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲,觀察恢復(fù)情況。
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