胃出血能否根治需根據(jù)病因決定,常見(jiàn)治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān)。
消化性潰瘍引起的胃出血通??赏ㄟ^(guò)藥物根治。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片能有效抑制胃酸分泌,配合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒和保護(hù)黏膜的藥物如硫糖鋁混懸凝膠,可促進(jìn)潰瘍愈合。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需加用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。規(guī)律用藥后潰瘍愈合率較高,復(fù)發(fā)概率低。
急性胃黏膜病變導(dǎo)致的出血多數(shù)通過(guò)藥物控制。短期使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合止血藥物如凝血酶凍干粉,同時(shí)停用非甾體抗炎藥等誘因后,黏膜損傷可完全修復(fù)。但若患者持續(xù)存在酗酒、應(yīng)激等高危因素,可能反復(fù)發(fā)作。
食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡干預(yù)。通過(guò)內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)可緊急止血,但門(mén)靜脈高壓的病因如肝硬化難以逆轉(zhuǎn),患者需長(zhǎng)期服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,并定期內(nèi)鏡復(fù)查。這類出血容易復(fù)發(fā),嚴(yán)格戒酒和抗纖維化治療可延緩疾病進(jìn)展。
胃癌引發(fā)的出血需手術(shù)根治。早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),中晚期需胃大部切除術(shù)配合化療如替吉奧膠囊。腫瘤完全切除后出血癥狀消失,但晚期患者預(yù)后較差。部分病例術(shù)后仍需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
其他少見(jiàn)原因如血管畸形可通過(guò)內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)根治,全身性疾病如血液病需針對(duì)原發(fā)病治療。所有胃出血患者均需避免辛辣刺激飲食,戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定。急性期應(yīng)禁食1-2天,恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。建議每餐七分飽,細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等藥物者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合胃黏膜保護(hù)劑。
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