鼻炎能否根治需根據(jù)具體類型判斷,過敏性鼻炎通常難以徹底根治但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀,慢性單純性鼻炎有較大機(jī)會(huì)達(dá)到臨床治愈,而慢性肥厚性鼻炎根治難度較高。
過敏性鼻炎由免疫系統(tǒng)對(duì)花粉塵螨等過敏原過度反應(yīng)引發(fā),癥狀以陣發(fā)性噴嚏清水樣鼻涕和鼻癢為主。治療重點(diǎn)在于避免接觸過敏原并使用藥物控制炎癥,常用藥物包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可抑制局部過敏反應(yīng),鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑能快速緩解打噴嚏,孟魯司特鈉片有助于減輕氣道高反應(yīng)性。免疫治療即脫敏療法通過長期接觸微量過敏原誘導(dǎo)免疫耐受,可能改變疾病進(jìn)程但需持續(xù)數(shù)年。鼻腔沖洗可清除黏附的過敏原減輕黏膜水腫,環(huán)境控制如使用防螨床品減少室內(nèi)灰塵也有幫助。
慢性單純性鼻炎多因急性鼻炎遷延或環(huán)境刺激導(dǎo)致血管神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為交替性鼻塞和黏液增多。生理性海水鼻腔噴霧器可保持黏膜濕潤改善纖毛功能,鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕充血水腫。對(duì)于藥物效果不佳的持續(xù)性鼻塞可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)降低血管舒張神經(jīng)興奮性,下鼻甲黏膜下低溫等離子消融術(shù)能縮小鼻甲體積且損傷較小。避免長期使用減充血?jiǎng)┓乐顾幬镄员茄?,加?qiáng)鍛煉提高抵抗力對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。
慢性肥厚性鼻炎因黏膜長期充血增生導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞和嗅覺減退,保守治療往往效果有限。下鼻甲部分切除術(shù)可直接切除肥厚組織擴(kuò)大通氣空間,但需注意保留足夠黏膜避免空鼻綜合征。黏膜下骨質(zhì)切除術(shù)適用于骨性肥大病例,聯(lián)合等離子消融可減少術(shù)中出血。術(shù)后定期換藥防止粘連,使用潤滑劑維護(hù)黏膜功能,因結(jié)構(gòu)改變不可逆需長期隨訪管理。
建議鼻炎患者保持室內(nèi)空氣濕潤避免干燥刺激,佩戴口罩減少冷空氣與過敏原接觸,飲食中增加維生素C含量高的食物如橙子獼猴桃增強(qiáng)免疫力,定期用生理鹽水清洗鼻腔維持黏膜清潔。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛耳鳴等伴隨表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡與過敏原檢測(cè)評(píng)估病情程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化治療方案并堅(jiān)持長期管理。
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