慢性胃炎和淺表性胃炎可通過病理程度、癥狀特點(diǎn)及內(nèi)鏡表現(xiàn)區(qū)分。慢性胃炎分為非萎縮性和萎縮性兩類,淺表性胃炎屬于非萎縮性胃炎的早期階段,主要區(qū)別在于病變深度和黏膜損傷程度。
淺表性胃炎病變局限于胃黏膜表層,腺體結(jié)構(gòu)完整,無(wú)萎縮或化生。慢性胃炎中的萎縮性胃炎則可能累及黏膜全層,伴隨腺體減少或腸上皮化生。非萎縮性慢性胃炎介于兩者之間,黏膜炎癥程度較淺表性胃炎更顯著。
淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹,癥狀較輕且間歇性發(fā)作。慢性胃炎尤其萎縮性可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、食欲減退、體重下降,部分患者伴有貧血或舌炎等全身癥狀。
胃鏡檢查中,淺表性胃炎可見黏膜充血水腫或點(diǎn)狀糜爛,皺襞形態(tài)正常。慢性萎縮性胃炎則顯示黏膜變薄、血管透見、皺襞扁平,可能伴有顆粒樣增生或膽汁反流征象。
淺表性胃炎多與幽門螺桿菌感染、短期藥物刺激有關(guān)。慢性胃炎尤其萎縮性常由長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、自身免疫因素導(dǎo)致,部分與十二指腸液反流、年齡增長(zhǎng)相關(guān)。
淺表性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可逆轉(zhuǎn),預(yù)后良好。慢性萎縮性胃炎可能進(jìn)展為腸化生或異型增生,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。兩者均可通過碳13呼氣試驗(yàn)、血清胃蛋白酶原檢測(cè)輔助鑒別。
日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)因素。確診需依賴胃鏡檢查及病理活檢,建議出現(xiàn)持續(xù)上消化道癥狀時(shí)盡早就醫(yī)評(píng)估。慢性胃炎患者應(yīng)每年復(fù)查胃鏡,萎縮性胃炎伴有腸化生者需縮短隨訪間隔。
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