慢性胃炎與淺表性胃炎的主要區(qū)別在于病變范圍和嚴(yán)重程度。慢性胃炎是胃黏膜長期炎癥的總稱,包含多種類型;淺表性胃炎是慢性胃炎的早期階段,病變局限于黏膜表層。
淺表性胃炎僅累及胃黏膜表層,腺體結(jié)構(gòu)完整無萎縮。慢性胃炎可能進(jìn)展至黏膜全層,伴隨腺體萎縮或腸化生,部分類型如萎縮性胃炎可累及深層組織。
淺表性胃炎鏡下可見黏膜充血水腫,炎性細(xì)胞浸潤限于表層。慢性胃炎中晚期可能出現(xiàn)腺體減少、胃酸分泌功能下降,部分病例伴隨幽門螺桿菌相關(guān)淋巴濾泡形成。
淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹等輕微癥狀。慢性胃炎可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀,萎縮性胃炎患者可能伴隨維生素B12吸收障礙。
淺表性胃炎胃鏡檢查可見黏膜紅斑或糜爛,病理活檢顯示表層炎癥。慢性胃炎可能出現(xiàn)黏膜蒼白、血管顯露等萎縮征象,部分病例需結(jié)合血清胃蛋白酶原檢測判斷萎縮程度。
淺表性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可逆轉(zhuǎn)。慢性胃炎中的萎縮性胃炎存在癌變風(fēng)險,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測,腸化生區(qū)域可能發(fā)展為異型增生。
建議患者避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食并控制進(jìn)食速度。戒煙限酒,減少非甾體抗炎藥使用。定期復(fù)查胃鏡,中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就診,幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范根除治療。
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