胎兒宮內(nèi)窘迫可通過(guò)胎動(dòng)異常、胎心率異常、羊水異常、生物物理評(píng)分異常、臍動(dòng)脈血流異常等方式判斷。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由胎盤(pán)功能減退、臍帶異常、母體疾病、胎兒缺氧、母體用藥不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)異常是胎兒宮內(nèi)窘迫的早期表現(xiàn)。正常情況下，孕婦在妊娠18-20周開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)，隨著孕周增加，胎動(dòng)逐漸增多，至妊娠32-34周達(dá)高峰，38周后逐漸減少。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，胎動(dòng)可能突然增多或減少，甚至消失。孕婦可通過(guò)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上，提示可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫。建議孕婦在安靜狀態(tài)下側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即計(jì)數(shù)。

2、胎心率異常

胎心率異常是診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的重要指標(biāo)。正常胎心率為110-160次/分，節(jié)律整齊。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，可能出現(xiàn)胎心過(guò)速、胎心過(guò)緩、胎心變異減少或消失、晚期減速等異常表現(xiàn)。胎心監(jiān)護(hù)可通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)評(píng)估胎兒狀況。電子胎心監(jiān)護(hù)可記錄胎心率變化曲線，幫助判斷胎兒缺氧程度。孕婦可通過(guò)家用胎心儀監(jiān)測(cè)胎心，但需注意正確使用方法和解讀結(jié)果。

3、羊水異常

羊水異?？煞从程簩m內(nèi)狀況。正常羊水量隨孕周增加而增多，妊娠38周后逐漸減少。胎兒宮內(nèi)窘迫可能導(dǎo)致羊水過(guò)少或羊水糞染。超聲檢查可測(cè)量羊水指數(shù)，正常值為5-25厘米，小于5厘米為羊水過(guò)少。羊水糞染時(shí)，羊水呈黃綠色或墨綠色，提示胎兒可能排出胎便。羊水穿刺可獲取羊水樣本進(jìn)行生化檢查，評(píng)估胎兒成熟度和缺氧程度。

4、生物物理評(píng)分異常

生物物理評(píng)分異常可綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。生物物理評(píng)分包括胎心監(jiān)護(hù)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力和羊水量五個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)2分，滿分10分。評(píng)分8-10分為正常，6分為可疑胎兒窘迫，4分及以下提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)高。超聲檢查可觀察胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力和羊水量，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。生物物理評(píng)分有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，指導(dǎo)臨床處理。

5、臍動(dòng)脈血流異常

臍動(dòng)脈血流異?？深A(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)窘迫。多普勒超聲可測(cè)量臍動(dòng)脈收縮期峰值流速與舒張末期流速比值、阻力指數(shù)和搏動(dòng)指數(shù)等參數(shù)。正常妊娠時(shí)，臍動(dòng)脈血流阻力隨孕周增加逐漸降低。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，可能出現(xiàn)臍動(dòng)脈血流阻力增高、舒張期血流缺失或反向等異常表現(xiàn)。臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估胎盤(pán)功能和胎兒循環(huán)狀況，預(yù)測(cè)圍產(chǎn)兒結(jié)局。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流?？刂迫焉锲诟哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式。出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少、陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。