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檢查盆腔炎的方法

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盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病原體檢查等方法診斷。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作等因素引起，可能表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛情況。典型體征包括宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)增厚。急性期可見陰道充血及膿性分泌物，慢性期可能觸及附件區(qū)包塊。檢查前應(yīng)排空膀胱，月經(jīng)期需推遲檢查以避免感染擴(kuò)散。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常明顯增高。陰道分泌物濕片檢查能觀察到大量白細(xì)胞，革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌等病原體。尿妊娠試驗(yàn)需作為常規(guī)項(xiàng)目排除異位妊娠，必要時(shí)進(jìn)行HIV和梅毒篩查。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等病變。CT檢查對(duì)復(fù)雜盆腔膿腫的定位更有優(yōu)勢(shì)，可評(píng)估膿腫與周圍臟器的關(guān)系。MRI對(duì)軟組織分辨率高，能鑒別盆腔炎性包塊與腫瘤。影像學(xué)檢查前需飲水憋尿，金屬節(jié)育器需提前告知醫(yī)生。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解和膿腫引流。術(shù)中可取腹腔滲出液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。適用于診斷不明確、治療無效或疑似盆腔膿腫的患者，需全身麻醉并住院進(jìn)行。

5、病原體檢查

宮頸分泌物培養(yǎng)可檢測(cè)淋病奈瑟菌和沙眼衣原體等病原體，核酸擴(kuò)增試驗(yàn)敏感性更高。子宮內(nèi)膜活檢培養(yǎng)能提高病原體檢出率，尤其適用于慢性盆腔炎。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療失敗病例尤為重要。取材時(shí)應(yīng)避免陰道消毒劑影響結(jié)果。

確診盆腔炎后需規(guī)范使用抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶需同步檢查治療。保持外陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。急性期臥床休息時(shí)可抬高臀部促進(jìn)炎癥局限，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或陰道大出血應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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