左肋骨里面痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病、肋骨骨折等原因引起,可通過熱敷、藥物治療、手術修復等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
肋軟骨炎可能與病毒感染或外傷有關,表現(xiàn)為肋骨連接處腫脹壓痛。急性期可局部熱敷緩解疼痛,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。慢性反復發(fā)作者需避免提重物等胸廓負重活動。
胸膜炎多由肺部感染擴散導致,疼痛隨呼吸加重并伴咳嗽發(fā)熱。需完善胸部CT檢查,細菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療。胸腔積液量大時需穿刺引流。
肋間神經(jīng)痛常因帶狀皰疹或胸椎病變刺激神經(jīng)根,呈針刺樣放射性疼痛。急性期可服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調節(jié)神經(jīng)傳導,配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。皰疹后神經(jīng)痛可嘗試神經(jīng)阻滯治療。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼感,疼痛可放射至左肋區(qū)。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。肥胖者需控制體重減少腹壓。
外傷后肋骨骨折會出現(xiàn)局限性劇痛,咳嗽或轉身時加重。輕微骨折可用胸帶固定4-6周,疼痛明顯時服用洛索洛芬鈉片。多發(fā)性骨折伴血氣胸需手術內固定,術后需預防肺部感染。
日常應避免劇烈運動或突然扭轉軀干,睡眠時選擇硬板床保持脊柱中立位。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀時須立即就診。慢性疼痛患者可嘗試低頻脈沖電刺激等物理療法,飲食注意補充鈣質和維生素D促進骨骼健康。
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