急性化膿性甲狀腺炎是由細菌感染引起的甲狀腺急性化膿性炎癥，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，臨床表現(xiàn)為頸部劇痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大伴局部皮膚紅腫熱痛。
1、病因機制
病原體多經血行播散或鄰近組織感染擴散至甲狀腺，糖尿病患者、免疫力低下者易感。甲狀腺因富含血流和淋巴組織，細菌易在此繁殖形成膿腫。部分患者存在梨狀隱窩瘺等先天結構異常，成為細菌入侵通道。
2、典型癥狀
起病急驟，出現(xiàn)頸部前側劇烈疼痛并放射至耳部，吞咽時加重。甲狀腺單側或雙側腫大，表面皮膚發(fā)紅、皮溫升高，觸診有波動感。伴隨寒戰(zhàn)高熱、心率增快等全身感染癥狀，嚴重者可出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難。
3、診斷方法
血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞顯著升高，C反應蛋白和降鈣素原異常增高。超聲檢查可見甲狀腺內低回聲膿腔，穿刺抽吸膿液培養(yǎng)可明確病原體。需與亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤出血壞死等疾病鑒別。
4、藥物治療
早期足量靜脈抗生素是關鍵，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋革蘭陽性菌和厭氧菌。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊，高熱時用對乙酰氨基酚片退熱。膿腫形成需在超聲引導下穿刺引流。
5、并發(fā)癥預防
未及時治療可能引發(fā)縱隔感染、敗血癥或喉返神經損傷?；謴推趹O(jiān)測甲狀腺功能，部分患者會出現(xiàn)暫時性甲亢或甲減。糖尿病患者需嚴格控制血糖，免疫力低下者可用匹多莫德口服液調節(jié)免疫。
患者需臥床休息，進食流質或半流質飲食以減少吞咽疼痛。頸部可冷敷緩解腫脹，避免壓迫氣管的睡姿。治療期間每日測量體溫，觀察頸部腫脹變化，若出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等需立即急診處理。痊愈后建議定期復查甲狀腺超聲和功能，糖尿病患者需強化血糖監(jiān)測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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急性化膿性甲狀腺炎怎么辦
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化膿性甲狀腺炎怎么辦
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急性化膿性闌尾炎
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