急性化膿性骨髓炎患者需通過(guò)傷口護(hù)理、藥物管理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位調(diào)整及康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合護(hù)理。該病主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、高熱及活動(dòng)受限等癥狀。
保持創(chuàng)面清潔干燥是護(hù)理核心。每日使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口,覆蓋透氣性敷料。若留置引流管需定期觀察引流液性狀,避免導(dǎo)管扭曲或脫落。護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,接觸傷口前后需徹底洗手。出現(xiàn)敷料滲液增多或異味時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。
遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染。發(fā)熱患者可配合使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。靜脈輸液時(shí)注意穿刺部位有無(wú)紅腫,避免藥物外滲。
高蛋白高熱量飲食有助于組織修復(fù),每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5g/kg體重。搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果促進(jìn)膠原合成。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。食欲減退者可少量多餐,必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充。
患肢需用石膏或支具固定于功能位,抬高肢體20-30度以減輕腫脹。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。脊柱受累者使用硬板床,避免扭曲體位。移動(dòng)患者時(shí)需托扶患肢上下關(guān)節(jié),防止病理性骨折。
急性期后逐步開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日3次每次10分鐘。炎癥控制后轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮。物理治療師指導(dǎo)下使用低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。康復(fù)期間避免負(fù)重,6-8周后根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
護(hù)理期間需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用冰敷等物理降溫。保持病室通風(fēng),每日紫外線消毒30分鐘?;謴?fù)期每周復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)征象。建議患者戒煙限酒,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)活動(dòng)需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估結(jié)果。出現(xiàn)患肢疼痛加劇或異常分泌物時(shí)立即就醫(yī)。
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