甲亢危象需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、支持治療及對(duì)癥處理。
甲亢危象患者需使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。丙硫氧嘧啶片可阻斷外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)化,甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素生成。用藥后需監(jiān)測肝功能及血常規(guī),警惕粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。
鹽酸普萘洛爾注射液能快速控制心動(dòng)過速、震顫等高代謝癥狀。該藥物通過非選擇性阻斷β受體降低心肌耗氧量,使用時(shí)需注意支氣管哮喘患者禁用,靜脈給藥需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和心率變化。
氫化可的松注射液可抑制甲狀腺激素釋放并減少外周轉(zhuǎn)化。糖皮質(zhì)激素能拮抗應(yīng)激反應(yīng),改善腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足狀態(tài)。需警惕血糖升高、消化道出血等副作用,短期使用后需逐步減量。
包括物理降溫、補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂?;颊叱0楦邿嵝栌帽航禍?,維持每日3000ml以上補(bǔ)液量,重點(diǎn)糾正低鉀血癥。心功能不全者需控制輸液速度,必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
針對(duì)并發(fā)癥如心力衰竭可用去乙酰毛花苷注射液強(qiáng)心,躁動(dòng)患者可給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜。感染誘因需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善負(fù)氮平衡。
甲亢危象患者出院后需長期規(guī)律服用抗甲狀腺藥物,定期復(fù)查甲狀腺功能。日常應(yīng)避免感染、創(chuàng)傷等誘因,保持低碘飲食,限制海帶紫菜等攝入。出現(xiàn)心悸、發(fā)熱等癥狀加重時(shí)需立即返院復(fù)查,不可自行調(diào)整藥物劑量。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情及用藥信息。
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