產(chǎn)褥感染可通過血常規(guī)檢查、分泌物培養(yǎng)、B超檢查、CT檢查、病理檢查等方式診斷。產(chǎn)褥感染可能與分娩時(shí)消毒不嚴(yán)、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)、生殖道原有感染、胎膜早破、貧血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。
血常規(guī)檢查是診斷產(chǎn)褥感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高情況判斷是否存在細(xì)菌感染。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常范圍且中性粒細(xì)胞比例明顯增高,提示可能存在急性炎癥反應(yīng)。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,采血后2-4小時(shí)即可獲取結(jié)果,適合作為初步篩查手段。
分泌物培養(yǎng)可明確感染病原體類型,常用棉拭子采集宮頸或陰道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。培養(yǎng)結(jié)果能指導(dǎo)抗生素選擇,常見致病菌包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用抗菌藥物,以免影響檢測準(zhǔn)確性。培養(yǎng)通常需要3-5天出結(jié)果。
B超檢查可觀察子宮復(fù)舊情況,判斷是否存在宮腔殘留物或盆腔膿腫。經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮大小、內(nèi)膜厚度及盆腔積液情況。若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常回聲團(tuán)塊或盆腔液性暗區(qū),可能提示感染灶形成。檢查前需憋尿充盈膀胱,無輻射且操作簡便,適合產(chǎn)后女性復(fù)查。
CT檢查適用于疑似深部組織感染或膿腫形成的病例,能清晰顯示盆腔器官解剖結(jié)構(gòu)。通過增強(qiáng)掃描可鑒別膿腫與血腫,評估感染范圍是否累及輸卵管、卵巢等鄰近器官。檢查前需去除金屬物品,妊娠期禁用。對于高熱不退、抗感染治療效果不佳的患者具有重要診斷價(jià)值。
病理檢查主要針對宮腔刮出物或手術(shù)切除標(biāo)本,通過組織學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。鏡下觀察可發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤、組織壞死等感染征象,同時(shí)能排除絨毛膜癌等疾病。需在無菌條件下獲取標(biāo)本,固定后送檢,通常3-7個(gè)工作日出報(bào)告。該檢查為有創(chuàng)操作,多用于疑難病例確診。
產(chǎn)后應(yīng)注意保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并及時(shí)更換衛(wèi)生巾。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣,避免盆浴和性生活。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、惡露異味或腹痛加劇時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、阿莫西林膠囊等,完成全程治療防止復(fù)發(fā)。保持充足休息,避免過度勞累,有助于身體恢復(fù)。
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