重度骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加、身高縮短、脊柱變形及活動(dòng)能力受限,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,重度階段通常伴隨骨密度顯著下降和骨骼脆性增加。
重度骨質(zhì)疏松患者最直接的危害是骨折概率大幅上升。脊柱、髖部和腕部是常見(jiàn)骨折部位,輕微外力如咳嗽、彎腰或跌倒即可引發(fā)。脊柱壓縮性骨折可能導(dǎo)致慢性背痛和駝背畸形,長(zhǎng)期臥床還可能誘發(fā)肺部感染或深靜脈血栓。髖部骨折后一年內(nèi)死亡率較高,幸存者中多數(shù)會(huì)遺留行走障礙。骨骼支撐力減弱還會(huì)導(dǎo)致身高縮短和胸廓變形,影響心肺功能。部分患者因疼痛和活動(dòng)受限出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。
重度骨質(zhì)疏松的危害程度與骨量流失速度密切相關(guān)。絕經(jīng)后女性因雌激素驟降更易快速進(jìn)展至重度階段,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者骨質(zhì)流失速度可達(dá)普通人群的3倍。合并慢性腎病或甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),鈣磷代謝紊亂會(huì)加速骨質(zhì)破壞。吸煙、酗酒、維生素D缺乏等危險(xiǎn)因素持續(xù)存在時(shí),骨折風(fēng)險(xiǎn)呈指數(shù)級(jí)上升。部分患者可能出現(xiàn)多發(fā)性骨折,甚至出現(xiàn)連枷胸等危及生命的并發(fā)癥。
建議重度骨質(zhì)疏松患者定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用唑來(lái)膦酸注射液、特立帕肽注射液等抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素如地面濕滑、照明不足等。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨強(qiáng)度,疼痛明顯時(shí)可考慮使用支具保護(hù)脆弱骨骼。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排除骨折。
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