重度骨質(zhì)疏松可能由遺傳因素、激素水平異常、長期鈣攝入不足、慢性疾病及藥物副作用等原因引起。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨密度降低、易骨折、身高縮短等癥狀,可通過骨密度檢查確診。
家族中有骨質(zhì)疏松病史的人群患病概率較高,可能與基因突變導(dǎo)致的骨代謝異常有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測骨密度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。日常需加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降會加速骨量流失,甲狀腺功能亢進(jìn)或長期使用糖皮質(zhì)激素也可能導(dǎo)致骨代謝紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、駝背等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷洛昔芬片或特立帕肽注射液,同時(shí)增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和鈣的食物攝入。
飲食中長期缺乏乳制品、綠葉蔬菜等含鈣食物,或存在維生素D缺乏影響鈣吸收,會導(dǎo)致骨基質(zhì)合成不足。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日保證300毫升牛奶或等效鈣攝入,必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒或骨化三醇軟膠囊。戶外曬太陽有助于促進(jìn)維生素D合成。
糖尿病、慢性腎病等疾病可能干擾鈣磷代謝,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病也會加速骨質(zhì)破壞?;颊叱0橛卸嚓P(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀。需積極治療原發(fā)病,配合使用阿法骨化醇軟膠囊或降鈣素鼻噴劑,定期復(fù)查血鈣和骨代謝指標(biāo)。
長期使用質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物或化療藥物可能抑制骨形成。這類患者用藥期間應(yīng)每半年檢測骨密度,必要時(shí)更換藥物或聯(lián)用依替膦酸二鈉片。日常需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn),居住環(huán)境應(yīng)增加防滑措施。
重度骨質(zhì)疏松患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃,每日保證800-1200毫克鈣和800-1000單位維生素D的攝入,選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入。所有藥物治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。建議每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度和脊柱X線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥。
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