下肢靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。下肢靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素引起。
穿戴醫(yī)用彈力襪是壓力治療的核心措施,通過梯度壓力促進(jìn)靜脈回流,緩解下肢腫脹和酸脹感。彈力襪需在晨起前穿戴,壓力等級需根據(jù)病情選擇。日??膳浜咸Ц呦轮⒈苊饩谜揪米刃袨楦深A(yù)。壓力治療適用于早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療。
地奧司明片可增強靜脈張力,減輕毛細(xì)血管通透性;羥苯磺酸鈣膠囊能改善微循環(huán),緩解肢體沉重感;七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,多作為輔助治療手段。藥物治療適用于伴有水腫、皮炎等并發(fā)癥的患者。
將聚桂醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈,通過化學(xué)性閉合血管達(dá)到治療目的。該方法適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈或蜘蛛狀靜脈,需多次治療。術(shù)后需加壓包扎并穿戴彈力襪,可能出現(xiàn)色素沉著、血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)。
腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖導(dǎo)入激光能量,使靜脈內(nèi)膜閉合纖維化。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適用于大隱靜脈主干反流患者。術(shù)后可能出現(xiàn)皮下淤血、皮膚灼傷等并發(fā)癥,需聯(lián)合壓力治療促進(jìn)恢復(fù)。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高。
傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變靜脈,適用于嚴(yán)重曲張伴潰瘍的患者。近年來開展的CHIVA手術(shù)通過選擇性結(jié)扎分流點保留靜脈,降低創(chuàng)傷。術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時,密切觀察出血和神經(jīng)損傷情況。手術(shù)治療后仍需長期穿戴彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議患者避免長時間維持同一姿勢,每隔1小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)??刂企w重可減輕靜脈壓力,日常飲食增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。游泳、騎自行車等運動有助于增強小腿肌肉泵功能。若出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用偏方處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑穿戴彈力襪,定期復(fù)查評估療效。
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