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老年人肺積水怎么辦

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老年人肺積水可通過(guò)利尿消腫、強(qiáng)心治療、抗感染治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式治療。肺積水在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為胸腔積液，通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。

一、利尿消腫

心力衰竭引起的肺積水可使用利尿劑幫助排出體內(nèi)多余水分。呋塞米片能夠抑制腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，氫氯噻嗪片通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉離子的吸收，托拉塞米膠囊具有高效利尿作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難緩解、尿量增多等改善表現(xiàn)，治療期間需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

二、強(qiáng)心治療

慢性心力衰竭導(dǎo)致的肺積水需要增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛片能提高心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，去乙酰毛花苷注射液適用于急性心功能不全，鹽酸多巴酚丁胺注射液通過(guò)激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力?；颊呖赡芨杏X(jué)心悸癥狀減輕、活動(dòng)耐力提高，治療過(guò)程中須密切觀察心率變化。

三、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎并發(fā)的肺積水需使用抗生素控制感染。注射用頭孢曲松鈉對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)活性，左氧氟沙星氯化鈉注射液能穿透肺組織達(dá)到有效濃度，阿莫西林克拉維酸鉀片適用于社區(qū)獲得性肺炎?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為體溫下降、咳嗽減輕，需完成全程抗生素治療。

四、胸腔穿刺引流

中大量胸腔積液引起明顯呼吸困難時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)。治療性胸腔穿刺可立即緩解壓迫癥狀，診斷性穿刺能明確積液性質(zhì)。操作前需通過(guò)超聲定位，每次引流不宜超過(guò)1000毫升，避免復(fù)張性肺水腫。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。

五、手術(shù)治療

惡性胸腔積液或復(fù)發(fā)性積液可考慮胸膜固定術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)能在直視下完成胸膜粘連，胸膜部分切除術(shù)適用于局限性胸膜病變，留置胸腔引流管可進(jìn)行持續(xù)引流。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，促進(jìn)肺復(fù)張。

老年肺積水患者日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?nèi)，適當(dāng)限制液體入量。保持半臥位休息有助于改善呼吸，定期監(jiān)測(cè)體重變化。注意預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)心肺功能狀況進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量及癥狀變化，發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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