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膽道閉鎖如何治療

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膽道閉鎖可通過肝門空腸吻合術(shù)、肝移植等方式治療。膽道閉鎖可能與先天性膽管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、陶土色糞便等癥狀。

1、肝門空腸吻合術(shù)

肝門空腸吻合術(shù)是膽道閉鎖的首選手術(shù)方式，適用于膽管未完全閉鎖的患兒。手術(shù)需在出生后60天內(nèi)完成，通過重建膽汁引流通道改善肝功能。術(shù)后需配合熊去氧膽酸片、注射用頭孢曲松鈉等藥物預(yù)防感染和膽汁淤積?；純嚎赡艹霈F(xiàn)術(shù)后膽管炎、門靜脈高壓等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

2、肝移植

對(duì)于晚期膽道閉鎖或肝門空腸吻合術(shù)失敗的患兒，肝移植是最終治療手段。活體肝移植或尸體肝移植均可選擇，術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、膽道狹窄等問題，需定期復(fù)查肝功能超聲和血藥濃度檢測(cè)。

3、藥物輔助治療

藥物治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后支持，包括注射用維生素K1預(yù)防出血、復(fù)方甘草酸苷片保肝降酶、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。藥物無法根治膽道閉鎖，但能緩解黃疸、瘙癢等癥狀，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

4、營養(yǎng)支持

膽道閉鎖患兒需采用高熱量、中鏈甘油三酯配方奶粉喂養(yǎng)，補(bǔ)充維生素ADEK等脂溶性維生素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可經(jīng)鼻飼管或靜脈輸注脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)制劑，維持生長(zhǎng)發(fā)育需求。

5、并發(fā)癥管理

針對(duì)門靜脈高壓可口服普萘洛爾片降低壓力，食管胃底靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下硬化治療。脾功能亢進(jìn)伴嚴(yán)重血小板減少時(shí)，可考慮部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。所有治療均需在兒科肝膽外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

膽道閉鎖患兒術(shù)后需終身隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。飲食應(yīng)少量多餐，選擇易消化食物，避免高脂飲食。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察黃疸變化、糞便顏色和腹部體征，定期測(cè)量頭圍和體重。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或腹脹加重時(shí)需立即就醫(yī)，警惕膽管炎或門靜脈高壓危象發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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