抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙,屬于心境障礙的常見(jiàn)類型。抑郁癥的典型表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)消沉、思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀等。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)應(yīng)激、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
抑郁癥患者會(huì)長(zhǎng)期感到悲傷空虛,典型表現(xiàn)為晨重夜輕的情緒波動(dòng),對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)絕望感或自殺傾向。這種情緒狀態(tài)往往持續(xù)超過(guò)兩周,且無(wú)法通過(guò)日常娛樂(lè)活動(dòng)緩解。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。
患者常出現(xiàn)聯(lián)想困難、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知癥狀,表現(xiàn)為言語(yǔ)減少語(yǔ)速減慢,決策能力下降。部分患者伴有記憶力減退和注意力渙散,這種認(rèn)知功能損害可能影響工作和社交。米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物可改善相關(guān)癥狀。
行為抑制是抑郁癥的顯著特征,患者活動(dòng)明顯減少,回避社交場(chǎng)合,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)。日常表現(xiàn)為疏于個(gè)人衛(wèi)生、工作效率下降、回避人際交往等。行為激活療法配合鹽酸舍曲林片等藥物可逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
患者常存在過(guò)度自責(zé)、消極自我評(píng)價(jià)等認(rèn)知偏差,部分會(huì)出現(xiàn)疑病觀念或被害妄想等精神病性癥狀。這些扭曲認(rèn)知往往加重病情,形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合阿戈美拉汀片能有效修正錯(cuò)誤認(rèn)知模式。
超過(guò)半數(shù)的抑郁癥患者會(huì)表現(xiàn)失眠早醒、食欲改變、慢性疼痛等軀體癥狀,常見(jiàn)頭痛背痛、胃腸功能紊亂、性欲減退等。這些癥狀易被誤診為軀體疾病。度洛西汀腸溶膠囊等藥物可同時(shí)改善情緒和軀體不適。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的魚(yú)類蛋類。家屬應(yīng)給予充分情感支持,避免批評(píng)指責(zé)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,通過(guò)專業(yè)心理評(píng)估和規(guī)范化治療,大多數(shù)患者可獲得顯著改善。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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