更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少引發(fā)的一系列軀體及精神心理癥狀。主要表現(xiàn)有潮熱盜汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮等,通常與卵巢功能衰退、雌激素水平下降有關(guān)。
潮熱盜汗是更年期綜合征的典型癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性面部頸部發(fā)熱伴大汗,持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解??赡芘c下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。日常可穿透氣棉質(zhì)衣物,避免辛辣食物刺激。若癥狀嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠、替勃龍片等激素替代藥物,或鹽酸帕羅西汀片等非激素類藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
更年期女性易出現(xiàn)焦慮抑郁、易怒等情緒變化,與雌激素水平波動(dòng)影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。建議通過(guò)正念冥想、社交活動(dòng)緩解壓力,癥狀明顯時(shí)可使用草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等抗抑郁藥物,配合認(rèn)知行為心理治療。
入睡困難、夜間覺(jué)醒等睡眠障礙在更年期發(fā)生率較高,與褪黑素分泌減少及潮熱癥狀干擾有關(guān)。保持規(guī)律作息,睡前避免咖啡因攝入,必要時(shí)短期使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥,或?yàn)蹯`膠囊等中成藥調(diào)理。
雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議每日補(bǔ)充鈣劑600-800mg和維生素D3 400IU,進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。骨密度顯著降低者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
陰道干澀、尿頻尿急等癥狀與泌尿生殖道上皮萎縮有關(guān)。局部使用雌三醇乳膏可改善萎縮性陰道炎,配合盆底肌訓(xùn)練緩解尿失禁。反復(fù)尿路感染需排查是否存在解剖學(xué)異常。
更年期女性應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期體檢監(jiān)測(cè)血壓、血脂、骨密度等指標(biāo),癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)需及時(shí)至婦科或更年期門診就診,制定個(gè)體化治療方案。避免自行濫用激素類藥物,所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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