肺結(jié)核鈣化是指肺結(jié)核病灶在愈合過程中,壞死組織被鈣鹽沉積形成的穩(wěn)定狀態(tài),通常提示疾病已進(jìn)入非活動(dòng)期。鈣化灶主要由陳舊性結(jié)核病灶纖維化、鈣鹽沉積導(dǎo)致,可能伴隨胸膜增厚或淋巴結(jié)鈣化,多數(shù)無需特殊治療。
肺結(jié)核鈣化是機(jī)體免疫系統(tǒng)與結(jié)核桿菌對(duì)抗后的常見結(jié)局。當(dāng)結(jié)核桿菌感染肺部后,免疫反應(yīng)會(huì)形成肉芽腫包裹病原體,病灶中心發(fā)生干酪樣壞死。隨著時(shí)間推移,壞死組織逐漸脫水濃縮,鈣離子與磷酸鹽結(jié)合形成羥基磷灰石結(jié)晶,最終在影像學(xué)上呈現(xiàn)高密度鈣化影。這一過程通常需要數(shù)月到數(shù)年,鈣化灶直徑多為數(shù)毫米至數(shù)厘米,常見于肺尖部或上葉后段。鈣化灶本身不具有傳染性,但可能殘留少量休眠狀態(tài)的結(jié)核桿菌。
少數(shù)情況下,鈣化灶可能壓迫鄰近支氣管導(dǎo)致局限性肺不張,或鈣化淋巴結(jié)侵蝕血管引發(fā)咯血。對(duì)于免疫功能低下者,鈣化灶中休眠的結(jié)核桿菌存在重新激活的風(fēng)險(xiǎn)。若影像顯示鈣化灶周圍出現(xiàn)浸潤(rùn)陰影、空洞形成或衛(wèi)星病灶,需警惕結(jié)核復(fù)發(fā)可能。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者及HIV感染者更需定期隨訪。
建議肺結(jié)核鈣化患者每年進(jìn)行胸部X線復(fù)查,生活中保持均衡飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診?;顒?dòng)期結(jié)核患者需完成規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程用藥。
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