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新生兒b鏈球菌感染是怎么回事

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新生兒B鏈球菌感染可能由母體垂直傳播、產(chǎn)道定植菌群感染、早產(chǎn)或低出生體重、胎膜早破、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起，可通過抗生素治療、呼吸支持、靜脈營養(yǎng)、重癥監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、母體垂直傳播

孕婦生殖道或直腸攜帶B族鏈球菌時(shí)，分娩過程中可能通過產(chǎn)道傳染給新生兒。這種情況占感染病例的多數(shù)，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、體溫不穩(wěn)定等癥狀。臨床常用青霉素G注射劑或氨芐西林注射劑進(jìn)行預(yù)防性治療，對確診患兒需聯(lián)合頭孢曲松鈉注射劑控制感染。孕晚期進(jìn)行B族鏈球菌篩查有助于降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2、產(chǎn)道定植菌群感染

新生兒通過產(chǎn)道時(shí)接觸定植菌群可能導(dǎo)致感染，常見于未接受產(chǎn)前篩查的孕婦?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等非特異性表現(xiàn)。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如對青霉素過敏者可改用克林霉素磷酸酯注射劑。出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀者需立即進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)。

3、早產(chǎn)或低出生體重

胎齡小于37周或體重低于2500克的新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，更易發(fā)生B鏈球菌侵襲性感染。這類患兒常見敗血癥表現(xiàn)，需使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑等廣譜抗生素，同時(shí)需要保溫箱維持體溫穩(wěn)定。早產(chǎn)兒感染后發(fā)生腦膜炎的概率較高。

4、胎膜早破

胎膜破裂時(shí)間超過18小時(shí)會增加細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)。此類感染多在出生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，可能伴隨肺炎體征。治療需采用靜脈注射抗生素如美羅培南注射劑，并監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。長時(shí)間胎膜早破孕婦應(yīng)在分娩前接受抗生素預(yù)防。

5、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善

新生兒特異性免疫功能缺陷使得B鏈球菌更易引發(fā)全身感染。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)休克、多器官衰竭，需在ICU進(jìn)行機(jī)械通心和血管活性藥物支持。除常規(guī)抗生素外，必要時(shí)需使用免疫球蛋白注射劑。此類患兒遠(yuǎn)期可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

預(yù)防新生兒B鏈球菌感染需重視孕35-37周的產(chǎn)前篩查，陽性孕婦分娩時(shí)應(yīng)接受抗生素預(yù)防。新生兒護(hù)理需保持環(huán)境清潔，嚴(yán)格手衛(wèi)生，注意觀察呼吸、喂養(yǎng)、體溫等變化。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，出院后仍需隨訪生長發(fā)育情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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