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無乳鏈球菌感染對(duì)新生兒有什么影響

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無乳鏈球菌感染可能對(duì)新生兒造成敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病,需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產(chǎn)道定植菌群上行感染、院內(nèi)獲得性感染等。

母嬰垂直傳播是無乳鏈球菌感染新生兒的主要途徑。孕婦產(chǎn)道攜帶該菌時(shí),分娩過程中可能通過吸入或皮膚接觸使新生兒感染。早發(fā)型感染多在出生后72小時(shí)內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為呼吸窘迫、發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難等癥狀。血培養(yǎng)陽性率較高,需立即使用青霉素類抗生素治療。

產(chǎn)道定植菌群上行感染可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。孕婦妊娠期生殖道攜帶無乳鏈球菌時(shí),細(xì)菌可能經(jīng)宮頸上行至宮腔,引發(fā)胎膜早破或早產(chǎn)。此類感染的新生兒可能出現(xiàn)心率異常、肌張力低下等表現(xiàn)。羊水培養(yǎng)有助于診斷,治療需聯(lián)合使用氨芐西林和慶大霉素。

院內(nèi)獲得性感染常見于早產(chǎn)兒或低體重兒。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中,經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手部或醫(yī)療器械傳播可能引發(fā)遲發(fā)型感染。這類感染多在出生7天后出現(xiàn),表現(xiàn)為嗜睡、黃疸加重、腹脹等癥狀。腰椎穿刺檢查腦脊液可確診腦膜炎,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素方案。

免疫功能缺陷新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。先天性免疫缺陷或極低出生體重兒更易發(fā)生全身性感染,可能快速進(jìn)展為感染性休克。這類患兒需在經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療同時(shí)給予靜脈免疫球蛋白支持,并密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊湍δ堋?/p>

部分新生兒可能成為無癥狀攜帶者。約15%暴露于無乳鏈球菌的新生兒雖未發(fā)病,但鼻咽部或直腸仍可檢出細(xì)菌定植。這類嬰兒無須治療但需隨訪觀察,因其可能作為傳染源導(dǎo)致其他新生兒發(fā)生院內(nèi)感染。

孕婦妊娠35-37周應(yīng)常規(guī)進(jìn)行無乳鏈球菌篩查,陽性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。新生兒出生后需密切觀察生命體征,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫異常等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢測(cè)。哺乳期母親若確診乳腺炎應(yīng)暫停親喂,避免通過乳汁傳播病原體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和環(huán)境消毒制度,切斷院內(nèi)傳播途徑。家長發(fā)現(xiàn)新生兒異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行使用抗生素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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