新生兒B族鏈球菌感染可通過細菌培養(yǎng)、抗原檢測、核酸檢測、血常規(guī)及腦脊液檢查等方式確診。該感染主要由母嬰垂直傳播引起,可能導致敗血癥、肺炎或腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。
采集新生兒臍部分泌物、耳道分泌物或血液樣本進行細菌培養(yǎng),是診斷B族鏈球菌感染的金標準。該方法特異性高但耗時較長,通常需要48-72小時出結(jié)果。若培養(yǎng)陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否為活動性感染。
通過乳膠凝集試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗快速檢測體液中的B族鏈球菌抗原,1-2小時即可獲得結(jié)果。適用于急診情況,但可能出現(xiàn)假陰性,需與培養(yǎng)結(jié)果相互驗證。樣本多取自尿液或腦脊液。
采用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測B族鏈球菌特異性基因片段,靈敏度超過90%。可對血液、腦脊液等多種樣本進行檢測,4-6小時出報告。適用于疑似腦膜炎患兒,但成本較高且需專業(yè)實驗室支持。
觀察白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例及C反應蛋白等炎癥指標,輔助判斷感染程度。新生兒感染時可能出現(xiàn)白細胞減少或核左移現(xiàn)象。該檢查無法確診病原體,需結(jié)合其他檢測綜合判斷。
對疑似化膿性腦膜炎患兒需行腰椎穿刺,檢測腦脊液中的細胞數(shù)、蛋白和葡萄糖水平。B族鏈球菌性腦膜炎典型表現(xiàn)為中性粒細胞增多、蛋白升高和糖降低。需在抗生素使用前完成采樣以提高培養(yǎng)陽性率。
確診新生兒B族鏈球菌感染后應立即開始抗生素治療,首選青霉素G聯(lián)合氨基糖苷類。治療期間需密切監(jiān)測生命體征、喂養(yǎng)情況及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。家長應注意保持患兒皮膚清潔、避免交叉感染,定期復查炎癥指標直至痊愈。哺乳期母親若攜帶B族鏈球菌需同步治療,后續(xù)妊娠時應進行產(chǎn)前篩查和預防性用藥。
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