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耳膜穿孔是怎么回事

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耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、腫瘤等因素引起,可通過藥物保守治療、鼓膜修補術等方式干預。耳膜穿孔通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏等癥狀。

1、外傷

耳部受到直接外力撞擊或頭部外傷可能導致耳膜穿孔。常見于掌摑、爆炸傷、潛水撞擊等場景?;颊邥霈F(xiàn)突發(fā)性耳痛伴聽力減退,可能伴隨短暫眩暈。治療需保持耳道干燥,避免擤鼻,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染,嚴重者需行鼓膜成形術。

2、感染

中耳炎反復發(fā)作是兒童耳膜穿孔的主因。化膿性炎癥使鼓膜組織壞死穿孔,表現(xiàn)為耳流膿、耳悶脹感。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合鹽酸洛美沙星滴耳液局部治療。慢性穿孔超過3個月未愈者,需考慮鼓室成形術修復。

3、氣壓傷

飛機起降或潛水時快速氣壓變化可導致鼓膜內(nèi)外壓力失衡,引發(fā)撕裂性穿孔。癥狀包括耳內(nèi)爆裂感、眩暈及傳導性耳聾。初期處理需避免用力擤鼻,使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解咽鼓管水腫,多數(shù)小穿孔可自愈。

4、異物損傷

挖耳不當或異物刺入可能造成鼓膜機械性穿孔。常見于使用棉簽、發(fā)卡等物品清理耳道時。典型癥狀為器械使用后突發(fā)刺痛伴少量出血。治療需立即停止掏耳,禁止耳道進水,可預防性使用環(huán)丙沙星滴耳液。

5、腫瘤

中耳膽脂瘤或惡性腫瘤侵蝕可導致漸進性鼓膜穿孔。早期表現(xiàn)為頑固性耳漏伴惡臭分泌物,后期出現(xiàn)面癱等顱神經(jīng)癥狀。確診需行顳骨CT檢查,治療需手術切除病灶并行鼓膜修復,術后配合注射用頭孢曲松鈉抗感染。

耳膜穿孔患者應避免游泳、潛水等可能導致耳道進水的活動,洗澡時可使用防水耳塞。保持耳道清潔干燥,勿自行使用滴耳液。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。術后3個月內(nèi)定期復查耳內(nèi)鏡,評估鼓膜愈合情況。兒童患者家長需注意避免患兒用力擤鼻或哭鬧導致氣壓變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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