耳膜穿孔流膿需根據(jù)病因采取抗感染治療、局部清理及必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。常見處理方式有使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克肟分散片等藥物控制感染,配合生理鹽水沖洗,嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
耳膜穿孔流膿多由急性中耳炎、外傷或慢性炎癥反復(fù)刺激引起。感染初期表現(xiàn)為耳痛、聽力下降,膿液積聚后可能引發(fā)發(fā)熱。使用氧氟沙星滴耳液可直接作用于外耳道殺菌,頭孢克肟分散片通過(guò)全身給藥控制深部感染。清理膿液時(shí)需用無(wú)菌棉簽輕柔擦拭,避免損傷鼓膜。若穿孔較大或持續(xù)流膿超過(guò)兩周,需耳內(nèi)鏡下評(píng)估是否需行鼓膜成形術(shù)。治療期間應(yīng)避免用力擤鼻、游泳等可能加重病情的行為。
外傷性穿孔若未合并感染,通??勺孕杏?,但需定期復(fù)查耳鏡。慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的穿孔常伴隨膽脂瘤形成,此時(shí)需手術(shù)清除病灶并修補(bǔ)鼓膜。糖尿病患者或免疫力低下者更易出現(xiàn)感染擴(kuò)散,需加強(qiáng)抗炎治療。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意避免患兒抓撓耳朵,洗澡時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水。
日常護(hù)理中保持耳道干燥至關(guān)重要,沐浴后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳朵20厘米吹干。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)患耳朝上避免壓迫,恢復(fù)期間禁止乘坐飛機(jī)或潛水。若出現(xiàn)眩暈、面癱等并發(fā)癥需立即就醫(yī),長(zhǎng)期未愈的穿孔可能造成傳導(dǎo)性耳聾,建議每三個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估聽力損失程度??祻?fù)階段可適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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