閉經(jīng)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。閉經(jīng)可能由精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等原因引起。
閉經(jīng)可能與精神壓力過(guò)大有關(guān),長(zhǎng)期處于緊張焦慮狀態(tài)會(huì)影響下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常。規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌紊亂,建議每天保證7-8小時(shí)睡眠。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑等可幫助緩解壓力,但需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體脂率過(guò)低。飲食上需保持均衡營(yíng)養(yǎng),每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。
多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)常伴有痤瘡、多毛等癥狀,可能與胰島素抵抗有關(guān)。醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍片改善胰島素敏感性,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血糖水平。地屈孕酮片可用于誘導(dǎo)撤退性出血,但須排除妊娠后使用。
卵巢早衰導(dǎo)致的閉經(jīng)通常伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀,與卵泡耗竭有關(guān)。戊酸雌二醇片可補(bǔ)充雌激素緩解癥狀,配合黃體酮膠囊建立人工周期。治療期間需要每半年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可用于下丘腦性閉經(jīng)。
宮腔粘連引起的閉經(jīng)可能有人工流產(chǎn)史,表現(xiàn)為周期性腹痛。宮腔鏡粘連分離術(shù)可恢復(fù)宮腔形態(tài),術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥可考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù),術(shù)前需進(jìn)行視野檢查和垂體功能評(píng)估。
氣血兩虛型閉經(jīng)多見(jiàn)月經(jīng)量逐漸減少至停閉,可能伴頭暈乏力。當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減可選用當(dāng)歸、黃芪等藥材,配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。肝郁氣滯型可服用逍遙丸,同時(shí)進(jìn)行情志調(diào)節(jié)。中藥調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上,服藥期間忌食生冷。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持BMI在18.5-23.9之間,過(guò)度節(jié)食或肥胖都會(huì)影響月經(jīng)。每日攝入30克膳食纖維有助于維持雌激素代謝,可多吃全谷物和綠葉蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但體脂率低于17%可能加重閉經(jīng)。記錄基礎(chǔ)體溫幫助判斷排卵情況,避免過(guò)度焦慮。突然閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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