心臟擴大通常指心肌肥厚或心腔擴張,屬于心臟結構性改變,其嚴重程度取決于具體病因和心功能狀態(tài)。心臟擴大可能由高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等多種因素引起,部分情況可能危及生命。
長期未控制的高血壓會導致心臟負荷加重,左心室為克服阻力逐漸代償性肥厚。這種心肌肥厚初期可維持正常泵血功能,但持續(xù)發(fā)展會使心肌彈性下降,最終引發(fā)舒張功能障礙?;颊咴缙诳赡軆H表現為勞累后胸悶,隨著病情進展可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴格監(jiān)控血壓,常用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物,同時限制鈉鹽攝入并定期進行心臟超聲檢查。
擴張型心肌病表現為心腔顯著擴大伴收縮功能減弱,病因可能與遺傳、病毒感染有關?;颊咝呐K泵血效率明顯下降,可能出現下肢水腫、腹脹等體液潴留癥狀。治療需結合沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心肌重構的藥物,嚴重心律失常者可能需安裝心臟再同步化起搏器。日常需避免劇烈運動,監(jiān)測每日體重變化。
心臟瓣膜病變如二尖瓣關閉不全會導致血液反流,長期沖擊使左心房擴大?;颊呋顒訒r可出現心慌氣短,聽診可聞及心臟雜音。輕度病變可通過呋塞米片等利尿劑減輕心臟負荷,重度瓣膜畸形需考慮二尖瓣成形術。術后需預防感染性心內膜炎,定期復查凝血功能。
缺血性心臟病引起心肌梗死后,壞死區(qū)域被纖維組織替代導致室壁瘤形成,局部心腔代償性擴張?;颊叱S行赝床∈罚碾妶D顯示病理性Q波。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,必要時行冠狀動脈介入治療??祻推谛柩驖u進進行有氧運動,避免情緒激動。
代謝性疾病如甲狀腺功能亢進會導致心率增快,心臟長期高負荷工作引發(fā)擴大?;颊叨喟橛卸嗪?、消瘦等代謝亢進癥狀,化驗顯示甲狀腺激素水平升高。治療需使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可緩解心悸。飲食應保證高熱量高蛋白,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
保持低脂飲食與規(guī)律作息有助于減輕心臟負擔,每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,但需避免競技性運動。注意監(jiān)測晨起靜息心率,若出現體重短期增加或下肢水腫加重應及時就診。戒煙限酒并控制體重,合并糖尿病者需穩(wěn)定血糖水平。
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