慢性心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。具體用藥需根據(jù)病情嚴重程度、合并癥及個體差異由醫(yī)生綜合評估后決定。
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑適用于緩解液體潴留癥狀,能減少血容量并減輕心臟負荷。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。氫氯噻嗪片等噻嗪類利尿劑適用于輕度水腫患者,長期使用可能影響血糖代謝。
培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)改善心室重構(gòu)。常見不良反應(yīng)包括干咳、血管性水腫,腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥初期需監(jiān)測血壓及血肌酐水平。
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等可降低心肌耗氧量并改善預(yù)后。需從小劑量開始逐漸滴定,禁用于急性心衰或嚴重心動過緩患者??赡艹霈F(xiàn)乏力、支氣管痙攣等副作用。
螺內(nèi)酯片適用于中重度心衰患者,能抑制心肌纖維化。需警惕高鉀血癥風(fēng)險,尤其與ACEI聯(lián)用時。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血鉀及腎功能。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物可雙重阻斷致病通路,適用于射血分數(shù)降低的心衰患者。禁止與ACEI同時使用,需間隔36小時以上轉(zhuǎn)換用藥。
慢性心力衰竭患者除規(guī)范用藥外,需嚴格限制每日鈉鹽攝入量在3克以下,避免高鹽加工食品。建議采用少食多餐方式減輕胃腸負擔,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制液體入量。根據(jù)心功能分級進行個體化運動康復(fù)訓(xùn)練,如步行、太極拳等低強度有氧運動,避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重變化,每日晨起排尿后稱重,短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就診。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,避免感染等誘發(fā)因素。所有藥物調(diào)整均須在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行增減劑量或停藥。
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