慢性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、體液潴留、咳嗽咳痰以及心慌心悸。
呼吸困難是慢性心力衰竭的典型癥狀,早期可能僅在體力活動時出現(xiàn),例如上樓、快走后感到氣短。隨著病情進展,患者在休息時也會感到呼吸不暢,嚴重時甚至出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸,即平臥時憋悶感加重,需要坐起或墊高枕頭才能緩解。這是由于心臟泵血功能下降,導致肺部血液淤積、肺組織水腫,影響了正常的氣體交換。
患者常感到持續(xù)的疲勞和體力下降,即使進行輕微活動也容易疲倦。這是因為心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體組織器官的代謝需求,導致肌肉和其他組織供血、供氧不足。這種乏力感與日常勞累不同,休息后往往不能完全緩解,會嚴重影響患者的日?;顒幽芰蜕钯|(zhì)量。
體液潴留主要表現(xiàn)為身體下垂部位的水腫,例如腳踝、小腿在下午或傍晚時出現(xiàn)凹陷性水腫,按壓后留下小坑。嚴重時水腫可蔓延至大腿、腰骶部甚至全身。部分患者還會出現(xiàn)腹部脹滿、食欲不振,這是由于腹腔內(nèi)積液即腹水所致。體液潴留是因為心臟泵血無力,導致靜脈血液回流受阻,液體從血管滲漏到組織間隙中。
慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳,或在夜間、平臥時加重。有時會咳出白色泡沫痰,嚴重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。這種癥狀與肺部淤血有關(guān),心臟功能不全導致肺靜脈壓力升高,液體滲入肺泡和支氣管,刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。長期肺部淤血還可能增加肺部感染的風險。
患者常自覺心跳沉重、不規(guī)律或過快,感覺心臟像要跳出胸腔。這通常與心力衰竭時心臟代償性擴大、心率增快以及可能并發(fā)的心律失常有關(guān)。心臟為了彌補每次泵血量的不足,會加快跳動頻率,但這種代償是有限且耗能的,長期心率過快會進一步加重心臟負擔,形成惡性循環(huán)。
慢性心力衰竭的癥狀管理需要綜合性的生活方式干預?;颊邞?yīng)嚴格限制每日鈉鹽和液體的攝入量,以減輕心臟負荷和預防水腫加重。飲食上建議采用低鹽、低脂、易消化的原則,少食多餐,避免暴飲暴食。在病情穩(wěn)定期,可在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動,如散步、太極拳,以增強心肺功能。同時,需每日監(jiān)測體重,若短期內(nèi)體重快速增加,往往提示體液潴留加重。務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥,并定期復查,讓醫(yī)生評估心功能狀態(tài)和調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和感染,對于控制病情進展至關(guān)重要。
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