盆腔粘連患者一般可以做試管嬰兒,但需先評估粘連程度及輸卵管功能。盆腔粘連可能由感染、手術創(chuàng)傷或子宮內膜異位癥引起,若輸卵管通暢且卵巢功能正常,通常不影響試管流程;若粘連嚴重導致輸卵管阻塞或卵巢包裹,需先通過腹腔鏡手術松解粘連。
輕度盆腔粘連且輸卵管通暢時,可直接進入試管嬰兒周期。此類情況下,粘連對卵子采集和胚胎移植干擾較小,激素刺激方案可正常進行。但需監(jiān)測排卵期子宮內膜厚度,確保胚胎著床環(huán)境良好。臨床常用拮抗劑方案或長方案促排,配合陰道超聲引導取卵。
中重度盆腔粘連伴隨輸卵管積水或卵巢包裹時,需先行腹腔鏡粘連松解術。輸卵管積水可能倒流至宮腔影響胚胎著床,建議術中結扎或切除病變輸卵管。術后需等待1-3個月恢復期再啟動試管,期間可配合盆底理療改善血液循環(huán)。若卵巢被致密粘連包裹,取卵難度增加,可能需要經腹部穿刺取卵。
盆腔粘連患者試管期間需加強感染預防,避免盆腔炎復發(fā)。取卵后建議使用抗生素預防感染,移植前可通過宮腔鏡評估宮腔形態(tài)。術后適當補充維生素E和葉酸,維持每日30分鐘低強度運動如散步或瑜伽,避免久坐加重盆腔充血。飲食注意高蛋白、低糖分攝入,控制體重指數在18.5-23.9之間。
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