氣胸的癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率加快、皮膚發(fā)紺等。氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸等類型。
氣胸患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛多發(fā)生在患側(cè),可能向肩部或背部放射。胸痛通常突然發(fā)作,與呼吸運動相關(guān),深呼吸或咳嗽時疼痛加重。這種癥狀多見于自發(fā)性氣胸,尤其好發(fā)于瘦高體型的年輕男性?;颊咝枇⒓赐V够顒?,采取半臥位休息。
呼吸困難是氣胸的典型表現(xiàn),程度與肺壓縮比例相關(guān)。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,重度氣胸可出現(xiàn)明顯呼吸窘迫。患者常描述為"吸氣費力"或"喘不上氣",嚴重時需端坐呼吸。張力性氣胸患者呼吸困難會進行性加重,可能伴隨煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。
約三分之一氣胸患者會出現(xiàn)無痰干咳,咳嗽呈陣發(fā)性,由胸膜受刺激引起??人钥赡芗又匦赝窗Y狀,部分患者因咳嗽誘發(fā)氣胸發(fā)作。這種咳嗽使用鎮(zhèn)咳藥物效果有限,需通過胸腔閉式引流等治療解除氣胸后才能緩解。
氣胸患者常見代償性心動過速,心率多超過100次/分鐘。這是由于胸腔內(nèi)壓力變化影響靜脈回流,以及缺氧刺激交感神經(jīng)興奮所致。嚴重氣胸可能導(dǎo)致血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn),需警惕張力性氣胸可能。
當(dāng)肺壓縮嚴重影響氣體交換時,患者可能出現(xiàn)口唇、甲床等部位青紫。發(fā)紺提示血氧飽和度下降,多見于大量氣胸或基礎(chǔ)肺功能較差者。老年慢性阻塞性肺疾病患者合并氣胸時,發(fā)紺表現(xiàn)可能更為明顯。
氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。建議采用半臥位姿勢,患側(cè)朝下以減少氣體移動。飲食宜選擇易消化食物,少量多餐避免腹脹。禁止吸煙及接觸呼吸道刺激物,保持環(huán)境空氣流通。若出現(xiàn)癥狀加重或意識改變,須立即就醫(yī)處理。氣胸復(fù)發(fā)率較高,治愈后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。
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