氣胸的癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率加快、皮膚發(fā)紺等。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。
氣胸患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛部位多位于患側(cè)腋下或肩胛區(qū),可能隨呼吸或咳嗽加重。疼痛通常突然發(fā)作,與胸膜受牽拉刺激有關(guān)。部分患者可能誤以為是心絞痛,但氣胸疼痛多局限于單側(cè)且與體位相關(guān)。
呼吸困難是氣胸的典型表現(xiàn),程度與肺壓縮比例相關(guān)。輕度氣胸可能僅活動(dòng)后氣促,重度時(shí)可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸費(fèi)力、呼吸淺快。張力性氣胸患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓等急性呼吸窘迫表現(xiàn),需緊急處理。
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)無痰干咳,因胸膜受刺激或肺組織受壓引起。咳嗽多為陣發(fā)性,平臥時(shí)可能加重。若合并血胸或感染可能出現(xiàn)咳血絲痰,但單純氣胸通常不伴咳痰。
機(jī)體代償性出現(xiàn)心動(dòng)過速,心率常超過100次/分鐘。嚴(yán)重時(shí)可伴隨血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn),多見于張力性氣胸或大量氣胸。老年患者或慢性肺疾病患者更易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)代償失調(diào)。
當(dāng)肺壓縮超過30%或基礎(chǔ)肺功能較差時(shí),可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫等缺氧表現(xiàn)。發(fā)紺提示血氧飽和度下降,常見于開放性氣胸或雙側(cè)氣胸患者,需立即氧療并胸腔閉式引流。
懷疑氣胸時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜,避免用力咳嗽。建議采取半臥位減輕呼吸困難,有條件者可吸氧并盡快就醫(yī)。胸部X線或CT是確診氣胸的主要手段,根據(jù)氣胸類型和程度可能采取觀察吸氧、穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)及氣壓變化環(huán)境,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。
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