膜性腎炎的病因主要有遺傳因素、自身免疫異常、感染因素、藥物或毒素刺激、腫瘤相關(guān)因素等。膜性腎炎可能與腎小球基底膜抗原暴露、免疫復(fù)合物沉積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。
部分膜性腎炎患者存在家族聚集性,可能與特定基因變異有關(guān)。這類(lèi)患者腎小球基底膜結(jié)構(gòu)易受免疫攻擊,導(dǎo)致蛋白滲漏。建議有家族史者定期檢查尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂酶A2受體抗體等自身抗體,攻擊腎小球基底膜形成免疫復(fù)合物沉積。常伴隨乏力、泡沫尿等癥狀。臨床常用他克莫司軟膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑治療。
乙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等感染可誘發(fā)繼發(fā)性膜性腎炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿伴低熱。需針對(duì)原發(fā)感染使用恩替卡韋分散片、青霉素V鉀片等抗病原體藥物。
長(zhǎng)期接觸汞制劑、非甾體抗炎藥等可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。常見(jiàn)眼瞼水腫伴藥物過(guò)敏史。須立即停用可疑藥物,必要時(shí)用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。
肺癌、結(jié)腸癌等腫瘤抗原可能誘發(fā)膜性腎病。表現(xiàn)為進(jìn)行性水腫伴體重下降。需通過(guò)病理檢查確診,治療原發(fā)腫瘤配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。
膜性腎炎患者需限制每日食鹽攝入3-5克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿,建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量減少時(shí)需立即就診。注意保暖預(yù)防感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免腎毒性藥物。
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