膜性腎炎通過規(guī)范治療多數(shù)可達到臨床緩解,但存在個體差異。治療效果主要與病理分期、蛋白尿程度、并發(fā)癥控制等因素相關。
膜性腎炎的治療效果通常與病理損傷程度相關。早期患者腎臟病理改變較輕,經糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后,尿蛋白可顯著減少甚至轉陰。常用藥物包括潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等,需根據24小時尿蛋白定量調整方案。部分患者會出現(xiàn)激素依賴或抵抗現(xiàn)象,需更換為利妥昔單抗注射液等生物制劑。
進展期患者腎小球基底膜彌漫增厚,足突廣泛融合,治療效果相對有限。此類患者需重點控制高血壓和水腫,常用纈沙坦膠囊聯(lián)合呋塞米片,同時限制每日鈉鹽攝入。終末期可能發(fā)展為慢性腎衰竭,需進行血液透析或腎移植。無論哪一階段,治療期間均需定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)。
膜性腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。注意預防感染,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議每1-3個月復查24小時尿蛋白定量、血白蛋白及肌酐清除率,出現(xiàn)尿量減少或下肢浮腫加重時及時就診。適度進行太極拳、散步等低強度運動,有助于改善腎臟血液循環(huán)。
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