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什么是膜性腎炎

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膜性腎炎是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的腎小球疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。膜性腎炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性病因尚未明確，繼發(fā)性可能與感染、自身免疫疾病、藥物等因素有關(guān)。

1. 原發(fā)性膜性腎炎

原發(fā)性膜性腎炎病因尚未完全明確，可能與機(jī)體免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥及水腫，部分患者可能出現(xiàn)高脂血癥。診斷需結(jié)合腎活檢病理檢查，可見腎小球基底膜增厚及上皮下免疫復(fù)合物沉積。治療上需根據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。

2. 繼發(fā)性膜性腎炎

繼發(fā)性膜性腎炎由其他疾病或因素引起，常見原因包括乙型肝炎病毒感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、某些藥物如非甾體抗炎藥等。患者除腎病癥狀外，還伴有原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)控制腎病進(jìn)展，可能使用利妥昔單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物。

3. 病理特征

膜性腎炎的典型病理改變?yōu)槟I小球基底膜彌漫性增厚，電鏡下可見上皮下電子致密物沉積，免疫熒光顯示IgG和補(bǔ)體沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積。隨著病情發(fā)展，基底膜可形成釘突樣改變，晚期可能出現(xiàn)腎小球硬化。

4. 臨床表現(xiàn)

膜性腎炎起病隱匿，80%患者表現(xiàn)為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。部分患者可有鏡下血尿，高血壓相對(duì)少見。疾病進(jìn)展速度個(gè)體差異較大，約三分之一患者可自發(fā)緩解，三分之一病情持續(xù)穩(wěn)定，另三分之一可能逐漸進(jìn)展至腎功能不全。

5. 診斷與鑒別

膜性腎炎診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎活檢病理。需與微小病變腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等疾病鑒別。對(duì)于繼發(fā)性膜性腎炎，還需進(jìn)行相關(guān)檢查如肝炎病毒標(biāo)志物、自身抗體、腫瘤篩查等以明確病因。

膜性腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量，避免高脂飲食。適當(dāng)限制水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)體重變化。避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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